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(phone #)Department/Group:Event/Function:Date RequiredNumber of Boards RequestedDates of Use (# of days required)Individual Responsible:Phone Ext. (phone #):Signature:Boards are to be returned to the South Lounge once event is complete!! Failure to do so may result in inability to use boards in the future!!By signing this form, the responsible party(ies) assume the responsibility to replace any lost, damaged, or otherwise unreturned signboards at the rate of $120.00 per board.Shaded Area to be Completed by Student ServicesPrior to AssignmentBoard #(s) Assigned:Board Pick-up Date:Board Due Date:Condition of Boards Prior to Pick-up:Board(s) Inspected by:Signature:Upon ReturnActual Return Date:Condition of Boards Upon Return:Board(s) Inspected by:SignatureAll Boards Returned?If no, which board #(s) not returned:Why?Fee to Replace Board(s):$Replacement fee: $120 per boardReplacement Fee Charged to: -./01¹éòÿ  ! 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